Couronne dentaire 13006
mais qu'est-ce qu'une couronne dentaire
installée sur la dent ?

Lorsque la dent est cassée, ébréchée, abîmée, c'est la couronne naturelle qui est touchée. Le travail du dentiste consiste à protéger la couronne naturelle endommagée par une prothèse dentaire artificielle, la "couronne prothétique".

Au fil du temps, dans le langage usuel, le terme de "couronne prothétique" est devenue "couronne dentaire". La couronne est donc cette prothèse fixe qui permet de protéger ou de reconstituer la partie supérieure de la dent, partie visible et nécessaire à la mastication.

Un morceau de nougat trop dur et voilà une de mes dents qui s'endommage. Celle-ci est devenue sensible au "chaud-froid" et à la mastication. La pose d'une couronne m'a permis de retrouver une dent solide et une bouche pleinement opérationnelle !

Plus avant, une couronne dentaire, qu'est-ce que c'est ?

En quelques mots, la couronne dentaire est une prothèse qui va venir protéger une dent abîmée, que la dent soit vivante ou dévitalisée. La couronne dentaire artificielle est posée afin de reconstituer les fonctions de la couronne naturelle. Elle vient protéger la dent contre un risque de fracture devenu hautement probable ; elle prévient aussi contre le processus de délabrement qui est engagé. La couronne dentaire artificielle est élaborée conformément à la forme et à l'esthétique de la couronne naturelle, la couronne originelle du patient. La couronne dentaire artificielle est donc un recouvrement complet de la dent par une prothèse. Cette prothèse est réalisable en plusieurs matériaux. Selon l'état de la partie à réparer sur la dent et le budget alloué, le praticien propose au patient des couronnes élaborées selon les matériaux et les assemblage suivants :

• couronne dentaire en métal précieux tel que l'or ou le titane (semi-précieux),
• couronne dentaire en métal non précieux tel que l'acier inoxydable, voire le chrome-cobalt ou encore le nickel-chrome,
• couronne dentaire en résine composite,
• couronne dentaire dite "toute céramique" réalisée avec des matériaux tels que le feldspathique, la vitrocéramique, l'alumineuse ou encore le zircone,
• couronne dentaire constituée d'un assemblage de céramique et de métal ; elle est dite "céramo-métallique". C'est une armature de métal qui est recouverte de porcelaine.

Depuis la pose de mes couronnes dentaires, j'ai enfin retrouvé une bonne mastication et une meilleure digestion de mon alimentation.

Chaque matériau présente ses avantages et ses inconvénients et votre praticien du Cabinet Dentaire Castellane étudiera avec vous la solution la plus adaptée. Pour résumer, une couronne dentaire est une restauration nécessaire de la dent abîmée. Elle est préconisée par votre praticien pour venir protéger la dent qui est fragilisée du fait par exemple d'une cavité importante dans la dent, d'une carie avancée, de fissures qui progressent, d'une fracture de la couronne naturelle, d'un traitement indispensable du canal, etc. Parce qu'elle vient recouvrir et entourer complètement la dent, la couronne dentaire autorise un effet de sertissage. Elle enchasse la dent ce qui permet de prévenir l’apparition de nouvelles fissures et de nouvelles caries. Cet enchassement (ou emboîtement) vient consolider la résistance et la solidité de la dent.

Quel matériau choisir pour sa couronne dentaire ?

Les différents matériaux présentent des avantages et des inconvénients. Votre praticien vous conseillera au mieux, ceci eu égard au budget dont vous disposez et à la réparation à effectuer sur la dent. D'ores et déjà, quelques indications sont importantes :

• les couronnes dentaires en métaux précieux sont les plus onéreuses. L'or comme le titane sont des métaux inoxydables, extrêmement solides et bien acceptés par l'organisme. Le titane a pour particularité une légèreté remarquable comparativement à l'or.
• Les couronnes dentaires en métaux non précieux tels que l'acier, le chrome-cobalt ou encore le nickel-chrome apportent une solidité importante à un coût moindre que les couronnes en métaux précieux.
• Les couronnes dentaires en résines composites sont des couronnes uniquement provisoires et peu onéreuses. Elles permettent l'attente avant la pose d'une couronne définitive tout en évitant à la dent abimée de s'endommager davantage, de se décaler (modification de l'occlusion pour la dent définitive), etc. La résine est un matériau fragile qui s'use considérablement sous l'effet de la mastication ; ainsi la pose d'une couronne en résine peut aussi constituer une étape décidée avec votre dentiste avant la pose d'une couronne définitive, ceci faute de moyens financiers.
• Les couronnes dentaires en céramique tels que le feldspathique, la vitrocéramique, l'alumineuse ou encore le zircone constituent d'excellents choix.
• Les couronnes dentaires céramo-métalliques présentent un bon rapport qualité/prix. Cependant elles sont relativement plus fragiles. La porcelaine est un matériau qui résiste bien à la compression mais qui reste fragile en tension. L'on constate ainsi que la probabilité de rupture augmente proportionnellement à la quantité de surface couverte par la porcelaine sur la couronne. Pour exemple, la couronne céramo-métallique d’une dent postérieure qui présente de la porcelaine sur la surface occlusale (surface de mastication) possède un taux d'échec supérieure comparativement à une couronne en or (en général, un chiffre de 7% à 10% est avancé par les études).

Couronne dentaire en métal or :
pourquoi la choisir ?

La couronne dentaire en or se façonne uniquement en laboratoire. Elle est réalisée en un bloc ; elle est aussi désignée par le terme de couronne dentaire en métal coulé, ce métal étant de l'or dans ce cas.
Avantages :

• La couronne dentaire en or est une couronne prisée du fait de sa solidité extrême et de sa grande longévité, c'est une couronne de haute qualité.
• La couronne en or possède une durée de vie très longue parce qu'elle est réalisée en une seule pièce d’or, pièce aux propriétés mécaniques hors-normes. L'or est un métal particulièrement bien accepté par l'organisme et le phénomène de rejet est marginal.
• La couronne en or est moins sensible que d'autres matériaux à l'hygiène bucco-dentaire du patient sur la durée.

Inconvénients :

• La couronne dentaire en or convient pour les molaires et les dents postérieures mais elle peut présenter l'inconvénient d'être visible du fait de sa couleur "or" lors du sourire. Par conséquent, le sourire ne paraît pas naturel. L'on pourra éventuellement lui préférer une couronne en or blanc de couleur argentée.
• Le prix d'une couronne en or est supérieur au prix d'autres couronnes comme la couronne dentaire en titane ou la couronne dentaire en céramique.

Couronne dentaire en céramique :
pourquoi la choisir ?

Il existe deux types de couronnes dentaires en céramiques :

• la couronne céramique avec armature métallique, (dite couronne céramo-métallique) et,
• la couronne céramique à infrastructure céramique, (dite couronne céramo-céramique).

Les deux types de couronnes se façonnent uniquement en laboratoire.

La couronne céramique avec armature métallique :

Façonnée en laboratoire, la partie inférieure de la couronne est faite en or (ou en métal tel que le titane ou le nickel). Cette armature est recouverte par une couche de porcelaine (la porcelaine étant une céramique). Ce type de couronne dentaire est très utilisée pour les dents postérieures.

Avantages :

• son aspect esthétique lors du sourire comparativement à une couronne intégralement métallique. Effectivement, l'émaillage en céramique procure un aspect esthétique et naturel.
• Sa longévité. Eu égard à son infrastructure en métal, la couronne céramo-métallique possède une résistance remarquable aux forces masticatoires. Cette résistance induit une grande longévité de la couronne.

Inconvénients :

• La couronne céramo-métallique nécessite des précautions masticatoires en évitant si possible les aliments trop durs (nougats, amandes, etc.). Ces aliments peuvent contribuer à l'émiettement et à la fissuration de la porcelaine, laissant apparaitre le métal brillant ou grisé sous la porcelaine. Sans ces précautions, l'aspect esthétique original pourra être abîmé.
• Avec le temps et du fait de l'armature metallique, il peut apparaître une coloration grisâtre au niveau du collet de la dent. Par conséquent, l'esthétique peut-être détériorée.

La couronne céramique à infrastructure céramique :

La couronne céramique à infrastructure céramique (ou encore couronne céramo-céramique, ou céramocéramique) connait un succès grandissant du fait de sa forte résistance et de sa capacité à parfaitement simuler l’aspect naturel des dents. Ce type de couronne ne requiert pas d'armature metallique. Il sera privilégié pour les patients qui recherchent un résultat esthétique irréprochable et une biocompatibilité maximale.

Avantages :

• Cette couronne est biocompatible aves les tissus biologiques de la mâchoire. L’absence de métal autorise une excellente attache du système gingival à la couronne prothétique.
• La céramique concentre les forces de mastication uniformément réparties en son centre, préservant au maximum la dent placée dessous. La conséquence est que la céramique se brisera en priorité à la place de la dent.
• L'esthétique : au plan esthétique, la couronne céramo-céramique surpasse la couronne céramo-métallique. Aucune apparition de zones grisâtres au niveau du collet n'est à déplorer puisque la gencive entoure parfaitement la dent, assurant une parfaite intégration esthétique. La coloration de la surface de la couronne correspond à celle des dents naturelles du patient. Le résultat est toujours très esthétique et le scellement de la couronne est toujours impeccable.
• La céramique présente un taux de rejet ou d'allergie quasi-nulle comparativement au métal placé en bouche. Pour les patients allergiques aux métaux, le praticien privilégiera ce type de couronne qui ne contient aucun métal. • Les couronnes céramo-céramiques sont généralement utilisées au niveau des dents antérieures.

Inconvénients :

• En dépit d'une infrastructure intégralement céramique, la couronne céramo-céramique peut présenter une certaine fragilité sur la durée, comparativement aux autres types de couronnes (couronne métal coulé ou couronne céramo-métallique).
• Pour atteindre un résultat parfait, la pose d’une couronne céramocéramique dento-portée exige une fonction occlusale équilibrée, c’est-à-dire que les dents du haut et du bas doivent être parfaitement alignées. Effectivement, la céramique étant un peu moins résistante que le métal, le matériau peut s’abîmer au fil des contacts répétés avec d’autres dents.

La couronne en zircone :

La zircone est une céramique récente qui connait un succès considérable en dentisterie. La zircone (ou "Céramique Y-TZP" de son appellation scientifique) présente des propriétés chimiques, physiques, mécaniques et thermiques qui sont extrêmement intéressantes en implantologie dentaire, et donc pour la fabrication de couronnes dentaires.

Avantages :

• Une esthétique parfaite : au plan esthétique, la couronne en zircone se rapproche parfaitement du rendu d’une dent naturelle. Les caractéristiques de la zircone permettent à la couronne en zircone de réagir comme une véritable dent. A l'instar des autres dents, elle laissera passer la lumière, ce qui lui permettra de se fondre parfaitement au sein de la denture.
• Une surface lisse : du fait des propriétés de ce matériau, la couronne en zircone présente une surface lisse, brillante et non rugueuse. La faible présence d'aspérités à la surface de la couronne dentaire est une propriété fondamentale aux plans esthétique, mécanique et hygiènique. Plus la rugosité de la couronne est faible (en d'autres termes plus sa surface est lisse) et plus son intérêt au plan parodontal augmente : une fois lisse, la surface de la zircone, associée à sa neutralité électrique, favorise une diminution des zones d'ancrages de la plaque bactérienne et facilite l'hygiène. C'est un facteur vital dans la maintenance parodontale, que ce soit pour l'installation de couronnes dentaires ou encore la pose d'implants couronnés.
• Une biocompatibilité à 100% : la zircone possède une biocompatibilité extrêmement élevée, l'organisme humain n'enclenche pas de phémonène de rejet, le système immunitaire n'entre pas en compétition avec le matériau de la couronne dentaire. C'est aussi la raison pour laquelle la zircone est utilisée pour la fabrication de nombreuses prothèses médicales telle que la prothèse de hanche par exemple.
• Une dureté inégalée pour une céramique dentaire : la zircone possède une très bonne résistance à l'usure, ce qui autorise une puissance de la mastication et une pérenité certaine de la couronne dentaire.
• Une neutralité électrique parfaite : la neutralité électrique du matériau permet à la couronne en zircone de s'intégrer parfaitement dans la sphère buccale, sans la moindre allergie ou gêne pour le patient. Cette neutralité électrique est un véritable atout de la couronne dentaire en zircone qui se distingue des autres couronnes métalliques, voire céramo-metalliques. Dans le cas d'une couronne en titane par exemple, il a pu être observé la création d'un mini-champ électrique autour de la couronne.

Inconvénients :

• La couronne en zircone présente l'unique inconvénient de son coût qui reste relativement élevé.
• Eu égard à la complexité d'élaboration de ce nouveau matériau et à son processus de transformation, la couronne en zircone expose un prix supérieur à la couronne céramo-métallique ou à la couronne céramo-céramique.

Ma couronne dentaire en zircone est le gage d'une très grande qualité et d'une pérennité assurée.

Tableau récapitulatif des propriétés des principales couronnes utilisées en dentisterie.

La couronne dentaire en résumé :

• la couronne dentaire est une prothèse qui vient recouvrir et entourer complètement la dent endommagée, que celle-ci soit dévitalisée ou encore vivante.
• La couronne dentaire entoure la dent abîmée ce qui permet de prévenir l’apparition de nouvelles fissures, de nouvelles caries. Elle vient la protéger et consolider sa résistance, et sa solidité.
• Plusieurs matériaux et assemblages sont possibles, selon l'état de la dent à réparer, l'esthétique et la pérénité souhaitées, et le budget alloué à la restauration.
• Parmi les différentes possibilités de couronnes dentaires, celles utilisées généralement sont :
  • couronne en métal précieux tel que l'or,
  • couronne en métal semi-précieux tel que le titane ou le nickel, • couronne en métal non précieux tel que le nickel ou le cobalt,
  • couronne en assemblage métal et céramique (céramo-métallique),
  • ouronne en tout céramique (céramo-céramique) dont la couronne en zircone.
• La couronne en zircone présente des propriétés inégalées, tant au plan esthétique qu'au plan de la solidité.
• La couronne en zircone connaît un grand succès dans le domaine de la dentisterie esthétique, cependant son coût peut encore représenter un inconvénient pour le patient.

"Considère-toi comme un privilégié quand tu vas chez ton dentiste, car bien souvent il te couronne."